17 февраля в редакции газеты «Североморские вести» прошла «прямая линия» с главным врачом Североморской Центральной районной больницы Валерием Карпеко. Валерию Николаевичу задали более двух десятков вопросов  по телефону, а также заранее по электронной почте
и через редакционную группу «ВКонтакте».

Анастасия З.: «Что будет с детской амбулаторией в Росляково? Ходят слухи, что ее хотят «слить» со взрослой амбулаторией. Если взрослая амбулатория с середины лета войдет в состав городской поликлиники №4, то что будет с детской амбулаторией? Откуда будет приезжать «скорая помощь», и где будут рожать росляковские женщины после завершения всех приемов-передач?»

- Хотелось бы сразу сказать, что решения по этим  вопросам будут принимать должностные лица администрации города-героя Мурманска. Это их полномочия. Для начала определимся: в настоящее время в Росляково есть только одна амбулатория, которая размещается на базе двух объектов (здание по ул.Североморское шоссе, 16а и часть жилого дома по ул.Североморское шоссе, 8). Сейчас это единое структурное подразделение нашей больницы. Обслуживать взрослое население будут сотрудники муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №4» г.Мурманска, детей – сотрудники муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Детская поликлиника №5», женщин также будут обслуживать сотрудники клинико-диагностического отделения государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Мурманский областной перинатальный центр». Будут ли взрослое и детское подразделения располагаться отдельно или они разместятся в одном здании – это будет решено только после 1 июня с.г. Мы направили документы для передачи в собственность города-героя Мурманска обоих объектов недвижимости.

Скорую медицинскую помощь, по имеющейся в настоящее время информации, будет оказывать бригада ОСМП, расположенная на территории района Росляково. Беременные женщины могут самостоятельно выбирать место, где они будут наблюдаться и рожать, это позволяет им сделать «Родовой сертификат», который выдается по месту наблюдения. Единственным «узким местом» для госпитализации в акушерское отделение нашей больницы может быть оформление разрешения на въезд в ЗАТО. Но, как показывает опыт прошлых лет, при необходимости эту проблему можно решить.

Виктория Сергеевна, пенсионерка из п.Сафоново: «Как продвигается проектирование новой амбулатории в поселке Малое Сафоново?»

- В 2014 году был подготовлен проект документов для разработки проектно-сметной документации по объекту «строительство сборно-щитового здания амбулатории ГОБУЗ «ЦРБ ЗАТО г.Североморск» (пос.Сафоново-1, ул.Папанина, д.69). В настоящее время в правительстве Мурманской области утверждается перечень мероприятий на 2015 год. Если нам будет обеспечено финансирование, то проектно-сметная документация будет разработана в 2015 году.

Семья Трофимовых: «Валерий Николаевич, когда для обслуживания детей появится детский стоматологический кабинет? Раньше таковой был в детской поликлинике на ул. Душенова. После ремонта его перекинули на верхний этаж ЦРБ, теперь детей лечат в одном зале вместе со взрослыми в городской стоматологической поликлинике на Головко. Это правильно?»

- Это неправильно, но, к сожалению, исправить эту ситуацию в настоящее время нельзя. В первую очередь это связано со значительным дефицитом кадров как врачей, так и медицинских сестер. Сейчас мы завершаем анализ соответствия нагрузки врачей стоматологов и зубных врачей и объемы выделенных мест для записи. По предварительным результатам установлено, что детские места остаются невостребованными в 10-12% случаев, а также то, что периодически возникает нехватка мест для взрослых, особенно в понедельник. После завершения анализа будет изучена возможность и необходимость выделения обособленного (отдельного) приема детей. Главное, чтобы это не привело к еще большему ограничению стоматологической помощи.

Оксана: «2 февраля стояли с ребенком в очереди в ЦРБ к детскому врачу-травматологу. Детей много, разного возраста, в том числе груднички. Стояли более часа. Кабинет находится между двумя входами: приемного покоя и входа-выхода для тех, кого привозят по «скорой» на каталках, а также для вывоза трупов. Объясните, пожалуйста, является ли нормальным явление, когда 10-20 стоящих в очереди детей вынуждены втечение часа-двух находиться на сквозняке? Вывозка трупов, провоз больных разных социальных групп на каталках мимо детей и ожидание больных в приемном покое рядом с этими же детьми, это допустимое явление? Неужели для детей в семиэтажном здании ЦРБ не нашлось другого кабинета, подальше от сквозняков и источников инфекций? Заранее спасибо, не столько за ответ, сколько за принятые меры».

- Мы запланировали проведение перепланировки, которая позволит разграничить зону приема детей и других зон. Эти работы будут проведены летом 2015 года.

Наталья: «Почему в инфекционном отделении нет платных одноместных палат? С грудным ребенком просто нереально отлежать положенное время, чтобы пролечиться как следует. Я готова заплатить любые деньги, лишь бы лежать с ребенком в отдельной палате без соседей».

- К сожалению, возможности инфекционного отделения очень ограничены в силу специфики деятельности и ограничения площадей.

Виктория: «Подскажите, пожалуйста, когда у нас в Североморске можно будет записаться к врачу по телефону или хотя бы в регистратуре лично, но не в определенное время и не отстояв в очереди всю ночь? В Мурманске и других городах России уже давно такая практика, а у нас бюрократия процветает».

- В настоящее время запись на прием к отдельным категориям врачей – терапевт, педиатр, врач общей практики, стоматолог, акушер-гинеколог – можно записаться через сервис «Электронная регистратура». Возможность записи на прием к врачу по телефону или в регистратуре при личном обращении будет ограничена до тех пор, пока будет выражен дефицит кадров.

Сергей Ж.: «Когда решится старая проблема утренних очередей в городской стоматологии? Талончиков на всех не хватает».

- Ежедневный мониторинг оставшихся талонов к стоматологу показывает, что в декабре и январе практически ежедневно (кроме понедельника) в регистратуре оставались невостребованные талоны. В феврале из-за отсутствия четырех врачей (болезни двух врачей, отпуска и командировки двух других стоматологов) ситуация обострилась. Надеюсь, втечение 2-3 недель ситуация улучшится.

Наталья С.: «Валерий Николаевич, подскажите, пожалуйста, как можно поменять участкового педиатра, если свой на участке не устраивает? И кто в этом случае будет приезжать по вызову на дом?»

- Порядок замены пациентом лечащего врача определен Приказом Министерства здравоохранения Мурманской области от 26.04.2012 №407н. В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) втечение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами. На основании информации, предоставленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача. Возложение функций лечащего врача на другого врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Светлана: «Недавно вызывала «скорую помощь» – еле дождалась: приехали через 1,5 часа, а я живу на ул.Колышкина. Как можно от ул.Фулика до ул.Колышкина ехать 1,5 часа? Каково время ожидания «скорой помощи» и от чего оно зависит? Кто несет ответственность за несвоевременное прибытие и возможную смерть пациента?»

- Эта ситуация для отделения «Скорой медицинской помощи» необычная. Хотелось бы разобраться с этим персонально. Для этого прошу сообщить более подробную информацию о дате, времени и причине вызова.

Жанна Л.: «Слышала, что скоро в поликлинике и в ЦРБ останется только забор анализов, а все лабораторные исследования будут проводить в Мурманске, а потом оттуда пересылать результаты. А что делать, если человек по срочной госпитализации поступает? Ему даже группу крови не определят?»

- Вероятнее всего, речь идет о централизации так называемого планового лабораторного обследования. Действительно, большинство плановых лабораторных исследований (клинических, биохимических, иммунологических, бактериологических и др.) будут производиться на базе Мурманской областной клинической больницы. Это не нововведение. И ранее, в 2010-2014 годах, по отдельным видам (иммунологические, серологические исследования) биологический материал (кровь, моча, мокрота и др.) исследовался в лабораториях областных учреждений. В 2014 году централизовано исследование крови на наличие антител к ВИЧ. Поэтому наше подразделение, занимавшееся исследованием крови на наличие антител к ВИЧ, было закрыто. С 2015 года еще несколько исследований будут проводиться централизованно, но пациенты не должны заметить этих изменений. Что касается всех необходимых исследований для оказания экстренной медицинской помощи, то они будут производиться на базе нашего учреждения.

Ирина: «Нельзя ли как-то подкорректировать прием в женской консультации, потому что пришедшие на повторный прием женщины за результатами анализов вклиниваются в очередь по талончикам, тут же ждут своей очереди беременные, в общем, обстановка накаляется ежедневно».

- Я думаю, что внесение изменений в порядок приема пациенток в женской консультации возможно. Ранее эта проблема ни разу не была озвучена.

Иван Котов: «Ожидается ли в скором времени закрытие КВД на ул.Колышкина и перевод специалистов в здание наркологической службы?»

- Нет, подобный перевод пока не планируется.

Анастасия Д.: «Почему младший медперсонал не получает материальную помощь раз в год, как все другие работники ЦРБ?»

- Во исполнение Закона Мурманской области от 06.06.2003г. №400-01 ЗМО «О социальной поддержке медицинских работников Мурманской области» правительством Мурманской области принято Постановление от 14.10.2003г. №272-ПП «Об утверждении Положения о порядке выплаты материального обеспечения и социальной поддержки медицинским работникам (врачам, провизорам, среднему медицинскому и фармацевтическому персоналу) государственных и муниципальных учреждений (организаций) здравоохранения, образования и социальной защиты населения Мурманской области». В документах указаны категории медицинского и фармацевтического персонала, которым устанавливаются выплаты разовой материальной помощи в размере 0,4 должностного оклада, а также разовой материальной помощи к ежегодному оплачиваемому отпуску в размере 0,6 должностного оклада: врачи, провизоры, средний медицинский и фармацевтический персонал. Выплаты иным категориям работников действующими нормативными правовыми актами не предусмотрены.

Светлана Ивановна: «Здравствуйте, приятно вас слышать, Валерий Николаевич. Почему, когда приходишь в поликлинику, нельзя просто карточку взять в регистратуре и пройти на прием к врачу? Сколько мы будем мучиться с этими журналами самозаписи, талончиками, очередями утренними?»

- Думаю, что мы когда-нибудь уйдем от этих журналов, но не сейчас, когда у нас остро не хватает врачей и приемы к терапевтам, к узким специалистам должны быть расписаны заранее. В помощь тем пациентам, кто владеет Интернетом, электронная запись.

Даниленко Евдокия Васильевна, 82 года, инвалид 1 группы: «Слышала, что отделение неврологии в ЦРБ не работает. Как мне попасть на госпитализацию, у меня в реабилитационной карте написано, что мне положено два раза в год».

- Отделение работает, просто в связи с превышением эпидпорога по ОРВИ и гриппу неврологическое отделение закрыто для посещений, а госпитализация, лечение, выписка проходят планово. Вам как инвалиду 1 группы можно не приходить на прием в поликлинику, а вызвать терапевта на дом, и он вам выпишет направление на госпитализацию.

Павел Станиславович, отец троих детей, житель п.Сафоново-1: «Постоянно ездить на осмотры к детским специалистам накладно, нельзя ли организовать выезд узких детских специалистов в наш поселок?»

- У нас давно сложилась такая практика: раз в квартал бригада узких специалистов отправляется вести приемы в отдаленных поселках. Информацией о конкретных сроках владеют педиатры. Они же формируют группы детей, которым необходим осмотр того или иного специалиста – окулиста, хирурга, дерматолога, невролога. Информация о датах и времени приема врачей специалистов детской городской поликлиники размещена и на стенде с расписанием приема врачей амбулатории. Но, видимо, из-за мелкого шрифта она затерялась. В настоящее время информация обновлена (шрифт увеличен) и размещена рядом со стендом расписания приема врачей.

Юлия: «В женской консультации мне отказали в выдаче родового сертификата, объяснив это тем, что у меня не было 12 явок в консультацию во время беременности. Я не была там, так как почти всю беременность нахожусь на стационарном лечении. Уже подходит срок родов, как мне быть?»

- В соответствии с пунктом 7 Порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни (утвержден Приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.06.2014 №370н), выдача родового сертификата производится женщинам женской консультацией, осуществляющей наблюдение женщины в период беременности, при явке к врачу на очередной осмотр женщины со сроком беременности 30 недель (при многоплодной беременности – 28 недель) и более. Поэтому, если срок беременности у Вас более 30 недель, Вам неправомерно отказали в выдаче родового сертификата. Для решения этой проблемы Вам нужно обратиться к заведующей женской консультацией Татьяне Александровне Адаевой. Она решит этот вопрос быстро и положительно. Если срок беременности менее 30 недель, отказ в выдаче родового сертификата правомерен. Нужно подождать до установленного приказом срока.

Анжела К.: «Мы живем на Севере, где онкозаболевания и астма достаточно распространены. Как в Североморске обстоит дело с врачами по этому профилю? Хочется узнать Ваше мнение еще по одному вопросу: Вам не кажется, что заведующими должны быть администраторы, а врачи должны заниматься пациентами?»

- Заболеваемость у нас по названным направлениям не самая высокая в области. У нас есть один онколог, она же заведующая городской поликлиникой – Анжела Лазаревна Флегентова. Я согласен, что этот функционал должен быть разделен, но в наших условиях нехватки врачей мы рады, что администратор работает еще и врачом. Что касается бронхиальной астмы, то в настоящее время ситуация в ЗАТО не требует постоянного присутствия врача-пульмонолога. Разработаны стандарты оказания медицинской помощи больным астмой: требуется только постановка первичного диагноза в условиях пульмонологического отделения областной больницы, а далее подбирается базисная терапия, которая просто поддерживается участковым терапевтом. Если состояние больного ухудшается или требуется замена лекарственной терапии, участковый терапевт выдает направление на консультацию в МДЦ. Далее, по необходимости, пациент госпитализируется в пульмонологическое отделение.

Анна Винницкая: «Валерий Николаевич, почему направления к специалистам приходится выпрашивать? Моя 3-летняя дочь страдает пищевой аллергией. Нас консультировали в Мурманске в частных клиниках. Однако в медкарте, по словам педиатра 9 участка Жавжаровой Е.Е., этот факт не зафиксирован, а потому, считает она, нет оснований для выдачи направления к аллергологу. Когда мы лежали в стационаре ЦРБ, лечащий врач при выписке в рекомендациях указала необходимость консультации аллерголога, поскольку есть риск развития бронхиальной астмы. Участковый педиатр это опять проигнорировала.А еще такая странность: педиатр рекомендует платные анализы и консультации, поскольку, мол, сделать это бесплатно из-за большой очереди удастся чуть ли не через 2-3 года. Хотя в стационаре ЦРБ нам сказали, что попасть на прием к аллергологу можно гораздо быстрее».

- Действительно, проблемы с консультациями врача-детского аллерголога были на протяжении последних трех лет. Время ожидания консультации составляло более 6 месяцев. Это было связано с временным отсутствием врачей в Мурманском областном консультативно-диагностическом центре. Прием всех пациентов Мурманской области осуществлял только один врач. В настоящее время прием ведут три врача. Очередь в листе ожидания на консультацию к данному специалисту есть, но время ожидания консультации сократилось до 3-5 недель. И тенденция к сокращению периода ожидания сохраняется. Я думаю, что в ближайшее время ожидание не будет превышать 4 недель.

Наталья Сергеевна: «Схожая ситуация и в женской консультации, где к генетику беременным советуют сходить платно, так как бесплатно ждать своей очереди якобы придется несколько месяцев, а сроки исследования поджимают. На деле же выясняется, что бюджетные места для генетических исследований в Мурманском диагностическом центре есть».

- Я думаю, что речь идет о ситуации, которая существовала в 2013 году. В настоящее время проблемы направления беременных, имеющих показания, на консультацию врача-генетика Мурманского областного консультативно-диагностического центра нет. Все консультации проводятся своевременно и бесплатно. Если пациентка столкнется с проблемой направления на консультацию врача-генетика, прошу сразу обращаться к заведующей женской консультацией Татьяне Александровне Адаевой или ко мне на прием (каждый вторник с 16.00 до 18.00).

Евгений П.: «Валерий Николаевич, у детского невролога ребенок на компьютерную томографию стоит в очереди уже полтора года. Позвонили в платные услуги МДЦ – получили ответ, что пройти обследование можно в любое удобное время. Как это все понимать?»

- Проблема проведения таких исследований, как компьютерная томография и магнито-резонансная томография, остается острой. Основная причина: на протяжении последних лет количество выделяемых для нашего учреждения мест значительно меньше, чем существующая потребность. С целью уменьшения сроков ожидания при направлении пациентов на диагностические исследования в областных учреждениях согласовано увеличение квот, выделенных на 2015 год ГОАУЗ «Мурманская областная клиническая больница» и ГОАУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр» в 1-2 кварталах 2015 года. К сожалению, это увеличение не радикальное и позволит лишь несколько поправить ситуацию.

Елена Николаевна, п.Североморск-3: «Сколько медперсоналу, работающему в сельской местности, должны доплачивать на оплату жилищно-коммунальных услуг?»

- Ежемесячная жилищно-коммунальная выплата предоставляется медицинским и фармацевтическим работникам, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа Мурманской области. Ее размер рассчитывается для каждого работника индивидуально и зависит от категории жилого помещения (приватизировано или находится в муниципальной собственности) и количества совместно проживающих с ним членов семьи. Показатели для расчета следующие: сельскому медработнику, являющемуся нанимателем государственного или муниципального жилья, ежемесячно выплачивается 100% платы за жилое помещение в пределах регионального стандарта социальной нормы площади жилья, установленного правительством Мурманской области. За коммунальные услуги – электроснабжение и отопление – также идет 100% выплата, независимо от формы собственности жилого фонда. Выплата распространяется на совместно проживающих членов семей.

Ирина Шведова: «Когда откроется детская поликлиника после ремонта? Сайт «Мобимед» не всегда работает, и часто нет талонов к стоматологу. Стоять с трех часов ночи в очереди около поликлиники не могу, так как у меня грудной ребенок. Можно ли увеличить количество талонов на «Мобимеде»?»

- При проведении ремонта поликлиники в 2013-2014 годах мы неоднократно сталкивались с несоответствиями в проектно-сметной документации. Мелкие устранялись в процессе работ, но в 2014 году были выявлены серьезные проблемы, которые могут ограничить ввод объекта в строй после завершения ремонта, препятствовать получению положительного санитарно-эпидемиологического заключения, и, как следствие, получению лицензии на осуществление медицинской деятельности по данному адресу.
После консультаций в областном Министерстве здравоохранения мы пришли к выводу о необходимости проведения детальной оценки имеющейся документации с целью выявления всех проблем, которые могут ограничить введение объекта в строй. Ремонт будет продолжен только после коррекции имеющейся проектно-сметной документации.
Что касается электронной записи на прием к врачу. Из-за периодических сбоев в работе сайта «Мобимед», в 2015 году изменился ее порядок. Возможность записи к врачу через Интернет реализована на портале «Здравоохранение Мурманской области» (http://www.polarmed.ru/) и на Едином портале государственных услуг (http://www.gosuslugi.ru/). Однако данный вид записи пока имеет главный недостаток – нет разделения приемов врачей по структурным подразделениям (г.Североморск, н.п.Сафоново, н.п.Росляково, н.п.Североморск-3), есть только перечень врачей, к которым возможна запись. Поэтому возможность записи на прием к врачу через привычный сайт «Мобимед» сохранена, с нашей стороны этот ресурс поддерживается в актуальном состоянии.
По вопросу увеличения количества мест для электронной записи к стоматологам: в настоящее время из-за отсутствия четверых врачей-стоматологов (2 – на больничном, 1 – в отпуске, 1 – в командировке) ограничена возможность оказания плановой стоматологической помощи. В марте, я думаю, мы сможем увеличить количество мест для электронной записи к врачу-стоматологу. Экстренная помощь оказывается в день обращения всем пациентам. 

Записала Наталья СТОЛЯРОВА. Фото Анастасии ЧЕРНИКОВОЙ.
"СВ" №8 от 20.02.2015 и №9 от 27.02.2015.